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        梅州保尚保個人先行自付部分的費用是什么費用


        (資料圖)

        問:梅州“保尚?!贝鲋凶≡杭伴T診特定病種“個人先行自付部分的費用”是指什么費用?

        答:“個人先行自付部分的費用”是指醫保三大目錄規定的(乙類藥品、診療項目、檢查項目、醫用耗材)中需個人先行自付一定比例的自費費用,該自費費用由個人承擔且不納入基本醫保報銷范圍,但納入“保尚?!眻箐N范圍。

        例如:乙類藥品自付10%;CT檢查自付30%;膠囊電子鏡檢查自付50%;血管支架自付30%等。

        住院報銷及門診特定病種報銷中的個人負擔部分起付標準:

        1、住院報銷:參保人在醫保年度內住院,醫療保險基金(含大病保險、職工補充醫保)和醫療救助(含二次醫療救助)報銷后的醫保政策范圍內個人負擔部分費用,年度累計超過1萬元起付金以上的部分,由“保尚?!辈扇 胺侄斡嬎?,累計支付”進行報銷。

        (醫保政策范圍內個人負擔:包括醫保政策范圍內個人自付部分、政策范圍內個人先行自付部分的費用,不包括目錄外自費費用。)

        2、門診特定病種報銷:參保人在醫保年度內的門診特定病種治療費用,基本醫療保險、大病保險、醫療救助(含二次醫療救助)報銷后,醫保政策范圍內個人負擔部分年度累計超過1萬元起付金以上的部分,由“保尚?!辈扇 胺侄斡嬎?,累計支付”進行報銷。

        責編:BKM355 

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