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        梅州職工醫保門診怎么報銷 梅州市職工醫保


        (資料圖片僅供參考)

        門診特定病種醫療費如何報銷?

        (一)定點醫療機構直接結算。

        參保人在市內定點醫療機構或辦理了異地就醫備案手續且在選定異地醫療機構就診時,以申請病種相關的門診醫療費用實行直接結算。參保人辦理結算時,應提供社??ǎㄉ矸葑C)原件到門診收費處進行醫保記賬。

        (二)零星報銷。

        參保人患病在市外定點醫療機構門診就醫或不能在市內定點醫療機構記賬結算的,醫療費用由個人墊付后到參保地醫保經辦機構申請報銷。

        第一步:申請報銷。參保人到參保地醫保經辦機構申請特定病種門診醫療費報銷。需提供如下資料:身份證或社會保障卡原件、門診醫療費用收據和費用明細清單。

        第二步:審核支付。醫保經辦機構對受理的資料進行審核,在20個工作日內將報銷金額支付到參保人的社??ń鹑谫~戶。

        職工基本醫療報銷比例及最高支付限額分別是多少?

        (一)報銷比例。在職人員報銷比例85%,退休人員報銷比例90%。異地就醫已備案參照市內同級執行,異地就醫未備案報銷比例降低5%。

        (二)最高支付限額。職工基本醫療保險年度累計最高支付限額為11萬元;職工補充醫保年度累計最高支付限額為30萬元,累計41萬元。

        責編:BKM355 

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